耳鼻咽喉

浅谈“气管切开术”

作者:伊文 来源:听力学与耳鼻咽喉头颈外科 日期:2018-01-10
导读

          气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使患者直接经套管呼吸的急救方法。

关键字:  气管切开术 

        气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使患者直接经套管呼吸的急救方法。

        A.什么时候需要行气管切开手术?

        1.由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重呼吸困难,而病因又不能很快解除时,应及时行气管切开术。

        2.由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰,保持气道通畅,可考虑气管切开,如重度颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤,昏迷,神经系病变等。

        3.对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术,为了进行全麻,防止血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅,可施行气管切开。

        B.气管切开后还能说话吗?

        气管切开后需要堵塞气管套管才能发音,如果痊愈后,一般发音影响很小。

        C.气管切开可能的并发症

        1.皮下气肿:大多数于数日后可自行吸收,不需作特殊处理。

        2.气胸及纵膈气肿:在暴露气管时,向下分离过多、过深,损伤胸膜后,可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高,儿童尤甚,故损伤机会较左侧多。轻者无明显症状,严重者可引起窒息。

        3.出血:术中伤口少量出血,可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血,若出血较多,可能有血管损伤,应检查伤口,结扎出血点。

        4.拔管困难:手术时,若节开部位过高,损伤环状软骨,术后可引起声门下狭窄。气管切口太小,置入气管套管时将管壁压入气管;术后感染,肉芽组织增生均可造成气管狭窄,造成拔管困难。

        5.脱管:早期脱管或过早更换插管有引起通气障碍的危险。

        气管切开是一项急救措施,部分患者会出现相关并发症,若不幸遇到需要气管切开的特殊情况,应积极听取医生建议。

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