耳鼻咽喉

鼻炎该如何对症下药?

作者:伊文 来源:合理用药百科 日期:2018-01-10
导读

         冬天鼻子很痒有木有?喷嚏不断有木有?多年的老鼻炎又犯了肿么办?如何才能正确用药治疗?

关键字:  鼻炎 

        冬天鼻子很痒有木有?喷嚏不断有木有?多年的老鼻炎又犯了肿么办?如何才能正确用药治疗?

        【定义】

        过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。

        【分类】

        季节性、常年性和间歇性过敏性鼻炎。

        【病因】

        1. 家族病史(哮喘、荨麻疹及药物过敏等);

        2. 接触过敏原

        ①吸入性 花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等

        ②食入性 牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至蔬菜等

        3. 患有哮喘病;

        【如何识别过敏原】

        1. 注意周围环境和物体;

        2. 注意本地与外地的环境区别;

        3. 注意床上用品;

        4. 注意有没有返酸或者经常嗳气;

        5. 注意冷空气或稍有异味的刺激性物品;

        6. 到医院进行过敏原试验;

        7. 过敏因素可能为一种,也可能为多种,其中多种占大多数;

        【过敏性鼻炎的临床表现】

        典型症状阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒及部分伴有嗅觉减退。

        1. 喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

        2. 清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

        3. 鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

        4. 鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

        检查:尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

        【过敏性鼻炎的危害/并发症】

        1. 支气管哮喘

        2. 变应性鼻窦炎

        3. 分泌性中耳炎

        4. 过敏性咽喉炎

        5. 鼻息肉

        6. 嗅觉障碍

        7. 失眠

        8. 憋气窒息

        【过敏性鼻炎的认识误区】

        1、小毛病挺挺就好;

        2、治不治都一样;

        3、滴鼻水就能根治;

        4、打喷嚏就是感冒;

        【疾病的鉴别——与感冒的区别】

        病因

        发病季节

        诱因

        症状

        鼻腔检查

        治疗

        病程

        过敏性鼻炎

        对某种物质过敏

        多于春季发病

        接触了过敏物

        发病突然,喷嚏连连

        鼻腔粘膜水肿、苍白

        抗过敏药物

        病程短,发病快,症状消失也快

        感冒

        病毒感染

        四季均可

        受凉、疲劳等抵抗力下降

        发病渐进性,因炎症为主,喷嚏单发

        鼻粘膜充血水肿

        对症治疗

        一周左右

        【疾病的鉴别——与慢性鼻炎的区别】

        病史

        症状

        检查

        治疗

        过敏性鼻炎

        有其他过敏性疾病史

        发作的快消失的也快

        鼻腔粘膜苍白、水肿

        抗过敏药物和脱敏疗法

        慢性鼻炎

        无过敏性疾病史

        发病缓慢而持续,症状消退较慢

        鼻腔粘膜多呈暗红色,鼻甲常肥大增生

        用上述药物治疗则无效。

        【疾病的用药治疗】

        ①抗组胺药物 :

        第一代:扑尔敏、赛庚啶、非那根、苯海拉明;

        第二代:西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁、阿司咪唑;

        第三代:非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定;

        ②糖皮质激素药:曲安奈德鼻喷剂、布地奈德(雷诺考特)、丙酸倍氟米松(伯克纳)、丙酸氟替卡松(辅舒良)等;

        ③减充血剂:麻黄素、羟甲唑啉;

        ④抗胆碱药:如传统药物阿托品;

        【治疗过敏性鼻炎的目标品类和关联品类】

        抗组胺类:氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪(抗过敏)

        中成药类:千柏鼻炎片、通窍鼻炎片、辛芳鼻炎片(解表驱寒,宣肺通窍)

        局部用药:曲安奈德鼻喷剂、熊胆鼻炎水、鼻炎康喷剂、苗灵鼻爽(缓解局部症状)

        保健食品类或维生素矿物质类:维生素C、葡萄籽(增强机体抗过敏能力)

        家庭器械类和食疗类:口罩、功能性食品和中药材组方等

        【疾病的预防与保健】

        1、避免接触过敏原(不同人对致敏源的反应各有不同);

        2、外出可用口罩防护;

        3、室内卫生经常打扫,保持室内空气流通,避免接触易敏物;

        4、室内不宜铺地毯,季节时期提前配备相应药物;

        5、采用正确的冷水洗鼻法;

        6、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。

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